Szanowni Państwo! Wypełnienie tego formularza nie zobowiązuje do zwarcia ubezpieczenia.

Obowiązkowe Ubezpieczenie Odpowiedzialności Cywilnej posiadaczy      pojazdów mechanicznych OC Pojemność Rodzaj paliwa diesel benzyna Typ pojazdu osobowy ciężarowy - uniwersalny cieżarowy do 2 T ład. cieżarowy do 2 ,5 T ład. cieżarowy do 3,5 T ład. cieżarowy powyżej 3,5 T ład. ciągniki siodłowe i balastowe autobusy pojazdy campingowe - samochody przyczepy campingowe naczepy przyczepy o ład. do 400 kg przyczepy o ład. do 2 T przyczepy o ład. powyżej 2 T pojazdy specjalne pojazdy rolnicze motocykle motorowery Kod pocztowy rejestrującego auto Okres posiadania Prawa Jazdy 0 1 2 3 4 więcej Rok urodzenia właściciela Rok urodzenia wspówłaściciela Okres posiadania Prawa jazdy współwłaściciela Rok produkcji pojazdu Ilość lat ubezpieczenia OC 0 1 2 3 4 5 6 7 8 więcej Czy była szkoda w ostatnim roku tak nie Aktualna zniżka obecnego ubezpieczyciela 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% 60% Asystent ubezpieczeniowy Data końca obecnego ubezpieczenia (dd:mm:rr) Dodatkowe dane dotyczące ubezpieczenia Imię i Nazwisko E-mail Telefon stacjonarny i / lub komórkowy Preferowane godziny i forma kontaktu kliknij, by wysłać list